Moins de prothèses de hanche pour les malades atteints de S P ALigue Tunisienne Anti Rhumatismale

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Depuis 2003, le nombre de prothèses de hanche (PTH) posées chez des malades atteints de spondyloarthrite (SA) tend à diminuer.
C'est ce que rapporte une équipe norvégienne au travers d'une large étude rétrospective. Les données sont issues du registre national norvégien des arthroplasties qui regroupe 98 % des patients ayant eu une arthroplastie de hanche depuis 1988. Tous ceux atteints de SA ont été identifiés (pour la période de 1988 à 2010) et inclus dans l'analyse. Les malades opérés pour arthrose ont servi de contrôles. Entre 1988 et 2010, 534 arthroplasties de hanches ont été réalisées chez des malades souffrant de SA versus 95 094 chez des patients atteints d’arthrose. Les participants ont été divisés en deux groupes en fonction de l’année de l’intervention (1988 à 2002 et 2002 à 2010). Ce découpage était guidé par la date d’apparition et d'utilisation significatives des anti TNF en Norvège. La fréquence des poses de PTH a augmenté jusqu'en 2002 pour tous les types de patients (0,028/an chez les arthrosiques, p<0,001 et 0,039/an chez les malades SA, p=0,002). Alors que le nombre de PTH dans le groupe arthrose a continué de progresser significativement (p<0,001), avec un coefficient de 0,017/an pour la période 2003-2010, il y a une tendance, bien que non significative, à la diminution de fréquence de poses de PTH dans le groupe SA (-0,022/an ; p=0,51). La comparaison de la tendance à la baisse observée après 2002 et les prévisions de hausse d'après la première période montre une différence entre les coefficients de 0,067 (p=0,087). Parmi les malades SA, ceux opérés à partir de 2003 étaient significativement plus âgés que ceux opérés avant (âge moyen 56,4 vs 49,9) alors que parmi les sujets arthrosiques, il n'y a pas de différence. Les auteurs suggèrent qu'une des explications à ce phénomène est l'introduction des anti TNF alpha qui améliorent les symptômes et empêchent les atteintes périphériques dans la SA. Rappelons toutefois que ces résultats ne sont pas extrapolables aux PTH posées en France. Dr Juliette Lasoudris laloux Wikene Nystad T et coll. : Hip replacement surgery in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis, 2013 ; publication avancée en ligne le 27 novembre. doi:10.1136/annrheumdis-2013-203963